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保險知識!購買了意外險,運動受傷,保險公司拒賠!憑什么不賠錢

發布日期: 2019.10.16

導讀:保險行業對意外傷害的定義是:意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

隨著天氣涼爽,很多人加入到健身隊伍中,這不最近就有朋友詢問小新:買了保險,運動受傷了,保險會賠付嗎?我聽說很多保險產品都是不賠付的?是這樣的嗎?

其實,面對這個問題,具體的受傷方式其結果是不一樣的。小新就幫大家分析一下。

1.運動受傷,醫保報銷嗎?

很多人看到這個小標題的感覺一定是:醫保什么都報啊!根本不會管你是什么原因進醫院的,只要去醫院就都給報銷。

其實不然!很多地方都頒布實施了《基本醫療保險意外傷害保障管理辦法》,對意外傷害使用社會醫療保險有明確的界定,下面是某地對意外傷害的界定:

保險知識!購買了意外險,運動受傷,保險公司拒賠!憑什么不賠錢

某地對意外傷害的界定

由于地區不同,各個地區的設置也是不同的,有些地區還把一些高風險運動和體育競技等納入到不報銷的范圍內。

保險知識!購買了意外險,運動受傷,保險公司拒賠!憑什么不賠錢

 

雖然每個地區規定不同,也有相應的限制,但是一般情況下,自己鍛煉身體健身什么的或者參加一般的體育活動導致的意外傷害去醫院就診,醫生不會計較什么,都會按照正常的醫保流程走給予報銷。所以,這點大家要知悉。

2.運動發生了意外,平常買的綜合意外險或者一般意外險,保嗎?

在保險行業對意外傷害的定義是:意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

按理說,應該所有意外造成的傷害都應該保。但保險所謂保險,就是保的是風險,也就是正常發生的意外,當有保的范圍,也就有不保的范圍,對應指的便是免責條款。

下面是一款綜合意外險的免責條款:

保險知識!購買了意外險,運動受傷,保險公司拒賠!憑什么不賠錢

 

一般情況下,涉及運動的免責條款主要是在一些高風險運動(攀巖、蹦極、潛水、跳傘等)、高風險體育類活動和競技類體育活動等上,所以,一般情況下,我們日常健身、跑步等鍛煉行為和日常的打打羽毛球等運動,造成的傷害,都是可以通過意外險進行報銷的,所以日常運動的我們,最好還是備好綜合意外險和針對健身的意外險!

3.參加高風險運動造成的傷害,沒有意外險可以報銷嗎?

有的。

只是需要我們在參加前,提前備好保障高風險運動的意外險。其實,現在市場上,也有專門針對健身人士準備的保險,大家也可以針對自己的健身情況進行購買。

對于想要做高風險運動的朋友,在買保障高風險運動項目的保險時,一定要問清楚,自己將要參加的高風險項目是否保障其中,以免自己以為這款產品承保高風險項目,就認為所有的高風險項目都保障,那就大錯特錯了!

除了意外險保障之外,日常我們還要配備好重疾險、醫療險、壽險等,小新還是那句話,只有這4個保險都配齊,且保額足夠,才能夠保障我們的日常風險。

今天就說到這里,還有幾句話想告訴大家:

關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以聯系給新一站保險網小新,小新立馬回給予解答哦。

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